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疫情防控期【between】医保业务办理指南

尊敬的参保单位、参保人员、定点医药机构:

医疗保障快乐10分大厅是您办理医保业务的重要场所,属于人群集合区,也是当前新型冠状【disease】毒感染的肺炎疫情防控重点区域。为深进贯彻习近平总【book】记重要指示,落实党中央国务院部署和省、市防控疫情工作要求,全力做好疫情防控工作,市医疗保障快乐10分中心将对当前部分业务的经办方式和途径进行临时性调整,为您提供优质高效的医保经办快乐10分,快乐10分发出如下倡议:

一、参保缴费相关业务

(一)单位参保缴费业务。自2月1日起医疗保险缴费期由每月15当前延长至全月缴费,具体办法按《关于调整参保单位社会保险缴费期及有关事项的通知》(烟社保函〔2020〕1号)执行。为减少人员集合防止交叉感染,疫情防控期【between】下列业务实行网上经办:参保人员增减、基数申报、缴费、查询、基础信息修改等。确须到窗口现场办理业务的,建议当月下旬办理。对因不可抗力原因无法按时足额缴费的,疫情结【bundle】后由单位提交申请到市医保中心,经审核通过后免收滞纳金。

(二)转移接续业务。参保职工可通过电话、邮件等方式办理医疗保险转移接续业务,无需到现场办理。具体办法:

1.医保关系转出。需要办理转出手续的职工,登陆“烟台市医疗保障局官网”,通过“网上办事→个人快乐10分→个人网上快乐10分”窗口,注册登录后,选择“打印参保缴费凭证”功能,完成参保凭证打印;对网上无法办理的,可通过电话、邮件等方式联系,需邮寄的由市医保中心免费邮寄。

2.医保关系转进。参保职工可将医疗保险参保凭证照【sheet】或扫描件发送至邮箱:ylbxzhk@126.com,符合转移接续【article】件的即时办理。

(三)退休医疗年限认定、补缴业务。医疗保险累计缴费年限(含视同年限)达到男25年、女20年的参保人员,系统自动办理医保退休年限认定业务。未达最低缴费年限的暂缓补缴,待疫情解除后再行办理。因发生大额医疗费用,确需在疫情防控期【between】进行补缴的,可通过电话申请办理。

(四)个人权益记录业务。参保人员医疗保险参保缴费证实、医保个人账户等业务,可通过网上查询、打印,疫情防控期【between】,其他个人业务非紧急需求,请尽量避免到窗口办理。

(五)市本级联系渠道。市本级参保单位和个人涉及参保缴费、退休医疗年限确认、个人权益记录等网上无法经办的业务,可通过电话办理:6096338,需邮件办理发至邮箱:ylbxzhk@126.com,市本级参保单位也可通过微信联络沟通(微信号:17085340457),添加好友时请备注单位社保编号,如:3706001234。

各区市医保经办机构联络方式链接附后。

二、待遇保障相关业务

(一)门诊规定【disease】种备案确认业务

1.原计划2020年第一季度的专家现场审核【disease】种延迟进行,具体时【between】视疫情防控情况另行确定;

2.参保人员在具备【disease】种申报资质的医疗机构就诊后,需申报门诊规定【disease】种的,由就诊的医疗机构负责收集参保人员的申报材料,按月送达该医疗机构所属地的医保经办机构;

3.临时调整按规定可以提供门诊【disease】历申办的乙类慢性【disease】【disease】种的待遇享受时【between】,自门诊慢性【disease】认定申请表填报日期的次日开始享受待遇;

4.经医保经办机构审核确认的门诊规定【disease】种人员,其门规【disease】历本发放至参保人员选择的门诊协议定点医疗机构,由医保经办机构电话通知患者就诊时直接领取。

(二)定点医药机构费用结算业务

1.住院费用审核结算。医疗机构和经办机构对符合政策规定的费用采取电话受理、线上费用审核和结算支付。对需存档的异地代传及意外伤害的费用票据,可经网上或邮箱提交审核(具体邮箱由各级医保经办机构单独公布),相关材料待疫情结【bundle】后,统一送交经办机构存档;

2.门诊费用审核结算。采取线上费用审核和结算支付,对本地门诊费用票据,暂由各医疗机构按医保档案治理要求保存;

3.异地医疗费用代传结算。参保人员可以将异地就医相关审核材料邮寄至代传医疗机构(具体联络方式将在烟台市医疗保障局官网、微信公众号另行公布),由代传医疗机构上传费用明细后,实行社会化发放,相关费用票据延后报送;

4.调整门诊用药单次处方量。为减少患者多次往返就诊,对【disease】情稳定且需长期服用固定药物的慢性【disease】、居民普通门诊和经确认的“高【blood】压、【sugar】尿【disease】”患者,【root】据【disease】情需求单次处方量可放宽到3个月用量。

更多医疗保障信息,请关注烟台市医疗保障局官网:/和微信公众号“烟台市医疗保障局”官网和微信公众号系统运维电话:4001781234

请关注微信公众号

 

 关于网上办理医保相关快乐10分事项的说明.docx


责任编辑:医保局

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