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十二【article】措施全力做好疫情防治医疗保障工作

为切实做好新型冠状【disease】毒感染的肺炎患者医疗保障工作,按照省医保局和市委、市政府关于加强疫情防控工作的部署,市医保局党组【Put】新型冠状【disease】毒感染的肺炎疫情作为当前重要的政治任务,第一时【between】成立局主要领导为组长的工作专班,切实抓好新型冠状【disease】毒感染的肺炎应急医疗保障工作。市区两级医保部门果断落实“确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点救治【hospital】不因医保总额控制治理规定影响患者救治”要求,按特事特办原则,及时制定特殊时期医疗保障政策,为疫情防控和患者救治提供有力医疗保障。

一、足额保障医保费用。提前向快乐10分市相关收治新型冠状【disease】毒感染肺炎的14家定点【hospital】拨付疫情防治预付款1.6亿元,专项用于救治保障,减轻【hospital】资金垫付压力。

二、对确诊和疑似患者医疗费用不纳进【hospital】总额预算指标。对确诊和疑似患者医疗费用单独预算,不计进【hospital】总额预算指标,确保定点救治【hospital】不因医保总额控制治理规定影响患者救治。

三、对确诊和疑似患者医疗费用实施综合保障。在按要求做好确诊患者医疗费用保障的基础上,疫情防控期【between】,对于卫生健康部门新型冠状【disease】毒感染的肺炎诊疗方案确定的疑似患者的医疗费用,由基本医疗保险、大【disease】保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政部门给予补助,实施综合保障。

四、先救治后结算,畅通医保绿色通道。患者无论是否参保,无论是否办理异地就医手续,一律先救治后结算。对本地参保患者在市域内不同定点救治【hospital】连续住院,【only】计算第一次住院起付线。将住院前发生的门急诊诊治费用,并进住院费用结算。开通异地就医备案绿色通道,取消转诊转院手续,并为患者及时提供联网结算,保障患者及时救治。对异地就医患者报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定,减少患者流动带来的传染风险。做好异地就医患者信息采集和医疗费用记账,疫情结【bundle】后,按国家规定统一进行清算。

五、治疗用药和医疗快乐10分项目全部纳进医保支付范围。对卫生健康部门新型冠状【disease】毒感染的肺炎诊疗方案覆盖的药品和医疗快乐10分项目,不在医保目录范围内的,全部纳进医保支付;对有限定支付范围的药品,取消支付限制,保障患者治疗需求。在信息系统中增加医保目录项目,供新定点救治【hospital】计费、结算使用。

六、协助做好药品、医用耗材保供稳价。对疫情防控使用的药品、医用耗材开辟采购绿色通道,定点救治【hospital】可网下应急采购,不受网下采购金额比例限制。协同做好防治药品价格、医用耗材价格和供给监测工作,为【hospital】采购药品、医用耗材提供快乐10分。

七、简化疫情期【between】医保经办快乐10分流程。疫情防控期【between】采取特殊经办快乐10分流程,积极采取“不见面”办理模式,减少现场办理,为参保人员和单位提供最大的便利。出台《医疗保障快乐10分经办指南》引导用人单位网上办理参保人员增减、基数申报、缴费、查询、基础信息修改等业务,提高业务网办率。

八、免收滞纳金。疫情防控期【between】,因不可抗力等原因无法按时足额缴费的单位,经申请可免收因欠缴医疗保险费产生的滞纳金。

九、延长补缴医疗保险缴费年限时【between】。医疗保险退休缴费年限确认可电话申请,无需现场申报,需要补缴医疗保险缴费年限的,自申报当月起三个月内完成补缴,退休医疗个人账户和待遇起始时【between】自退休次月起计算。

十、慢性【disease】患者门诊处方取药量放宽到3个月。对【disease】情稳定且需长期服用固定药物的慢性【disease】、普通门诊、“两【disease】”患者,【root】据【disease】情需求取药量放宽到3个月量。

十一、简化门诊规定【disease】种申报流程。参保人员需申报门诊规定【disease】种的,由具备【disease】种申报资质的医疗机构负责收集申报材料并报送所辖医保经办机构。

十二、推迟定点医药机构费用结算时【between】。每月的医疗费用结算单可推迟报送,由医保经办机构【root】据系统数据先行结算拨付。

                      烟台市医疗保障局                     

                             2020年2月2日                       

 


责任编辑:医保局

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